尊厳死宣言公正証書作成 申込フォーム(有料)

運営管理者:遠山行政書士事務所

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ご依頼内容(必須)(公正証書作成には、公証役場での手数料が別途必要となります。)



遺言する方の情報
遺言者氏名(必須)
読み仮名(必須)
住所(必須)
FAX番号
生年月日(和暦)
年齢
性別 男性 女性
職業(会社員、公務員など)

家族構成
<家族1>氏名
<家族1>遺言者との続柄
<家族1>年齢

<家族2>氏名
<家族2>遺言者との続柄
<家族2>年齢

<家族3>氏名
<家族3>遺言者との続柄
<家族3>年齢

<家族4>氏名
<家族4>遺言者との続柄
<家族4>年齢

<家族5>氏名
<家族5>遺言者との続柄
<家族5>年齢

<家族6>氏名
<家族6>遺言者との続柄
<家族6>年齢

<家族7>氏名
<家族7>遺言者との続柄
<家族7>年齢

<家族8>氏名
<家族8>遺言者との続柄
<家族8>年齢

証人(2名以上)
<証人1>氏名
<証人1>住所
<証人1>年齢
<証人1>職業(会社員、公務員など)

<証人2>氏名
<証人2>住所
<証人2>年齢
<証人2>職業(会社員、公務員など)


その他希望欄